ABSTRACT
We report a 20 years old schizophrenic male, with a history of ingestion of four metallic tubes through which mate tea is drunk, that was admitted to the hospital with abdominal pain. A plain abdominal film showed the metallic objects in the abdominal cavity. The patient was operated. Two of the tubes were perforating the second portion of duodenum and the other two were in the large bowel. The tubes were extracted and the bowel wall was repaired. Due to a bad postoperative evolution, on a second operation, an antrectomy and duodenal excision was carried out. A duodenal fistula appeared that closed after 30 days, when the patient was discharged.
Las lesiones duodenales graves por ingestión de cuerpos extraños son excepcionales y cursan con alta morbimortalidad a pesar de los avances en el diagnóstico, su manejo quirúrgico y endoscópico. Actualmente, para su resolución definitiva se requiere a veces de un tratamiento por etapas y mediante la combinación de diversos procedimientos. Se presenta un caso clínico de lesión multivisceral a partir de una perforación duodenal (tipo III) provocada por la ingesta de varios objetos metálicos (bombillas de mate), que asocia compromiso hepático y colónico y complicada con una fístula duodeno cutánea. Su manejo requirió de varios procedimientos de reparación duodenal, que se combinaron en etapas sucesivas. El excepcional tipo de agente lesional, la compleja situación que provocó y el análisis de la literatura, otorgan particular interés al tema.